Бронхит у детей – заболевание дыхательных путей преимущественно инфекционной природы, которое протекает с воспалением слизистой оболочки бронхов. Обычно патологический процесс ограничивается слизистой, но может распространяться в толщу стенки бронхов.
Основная группа возбудителей бронхита – это респираторные вирусы, включая вирус гриппа. Часто вирусный бронхит у детей осложняется бактериальной инфекцией – в такой ситуации говорят о вирусно-бактериальном течении болезни.
Острый бронхит у детей относится к группе распространенных болезней органов дыхания. Около 100−200 случаев на каждую тысячу детей регистрируется каждый год. Характерна сезонность – рост заболеваемости приходится на осень и зиму. Болезни наиболее подвержены дети младшего возраста вследствие анатомических особенностей строения дыхательных путей (обильное кровоснабжение слизистой, узкие дыхательные ходы, слаборазвитые дыхательные мышцы и маленький объем легких) и частых вирусных респираторных инфекций, которые нередко осложняются бронхитом. В группе риска – недоношенные дети, с врожденными пороками развития органов дыхания, часто болеющие дети. Среди детей школьного возраста патология тоже довольно распространена.
По происхождению:
• первичный. Воспалительный процесс ограничен бронхами;
• вторичный. Развивается на фоне воспалительного процесса в других отделах дыхательных путей.
Особенности воспаления позволяют выделить следующие виды бронхита:
• катаральный. Отделяемое бронхов имеет слизистую структуру;
• гнойный. Протекает с образованием гнойного секрета;
• фибринозный. Характерно формирование плотных бронхиальных слепков в трахее и бронхах;
• геморрагический. Возникают кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов, в отделяемом бронхов присутствует кровь;
• язвенный. Процесс осложняется образованием язвочек на слизистой, которые могут распространяться вглубь стенки бронхов;
• некротический. Происходит отмирание тканей бронхов;
• смешанный. Сочетает признаки нескольких видов.
По течению:
• острая форма;
• хроническая форма.
В зависимости от этиологии (причин) бронхит у детей бывает:
• вирусной природы;
• бактериальный;
• вирусно-бактериальный;
• грибковый;
• токсический;
• аллергический.
По характеру течения бронхит бывает необструктивного и обструктивного типа. Последний сопровождается сужением и закупоркой бронхов на фоне отека слизистой оболочки, избыточного образования трудновыводимой слизи либо развития бронхоспазма.
По области локализации процесса бронхит классифицируют на:
• трахеобронхит (поражаются трахея и крупные бронхи);
• бронхит с вовлечением в процесс средних или мелких бронхов;
• бронхиолит (воспаляются бронхиолы, переходящие в альвеолярную ткань легких).
Признаки бронхита у ребенка отличаются, зависят от формы, этиологии и других факторов.
Острый бронхит нередко развивается на фоне вирусной инфекции: процесс начинается в верхних дыхательных путях и спускается в бронхи. Предвестники бронхита – охриплость голоса, саднение, боль в горле, покашливание, ринит и конъюнктивит.
с Симптомы острого бронхита:
• приступообразный кашель. При бронхите у ребенка он сначала непродуктивен – сухой и продолжительный. Затем, начиная с 4−5-х суток, становится влажным – откашливается мокрота;
• повышение до 37–38 градусов температуры тела (цифры могут быть и более высокие, до 40 градусов);
• болезненность за грудиной;
• потливость;
• затруднение дыхания, хрипы, в тяжелых случаях – одышка;
• общие симптомы бронхита у детей связаны с интоксикацией организма: дети жалуются на слабость, головные и мышечные боли, ломоту в теле, отсутствие аппетита.
Сколько длится бронхит у ребенка? Обычно 7−14 дней, но кашель после бронхита у ребенка может сохраняться еще долго, до двух месяцев.
У ослабленных детей, с врожденными или приобретенными патологиями органов дыхательной системы, а также при отсутствии своевременного лечения острый бронхит переходит в хроническую форму. Симптомы угасают, но сохраняются в стертой форме (на фоне постоянного отека слизистой бронхов). Периодически (3-4 раза в год) возникает обострение, особенно на фоне снижения иммунной защиты. В стадии ремиссии у ребенка остаются трудности с дыханием: одышка, нехватка воздуха, а также периодический кашель.
Обструктивный бронхит у детей – опасная форма заболевания, сопровождается сужением и закупоркой бронхов и связанными с этим нарушениями дыхания. У детей с обструктивным бронхитом при дыхании даже в покое слышен свист, выдох удлинен. Беспокоит мучительный кашель, возникающий приступами. Тяжелые формы обструктивного бронхита осложняются дыхательной недостаточностью и дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Инфекционный бронхит – вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный, вызванный разными микроорганизмами. Проходит с выраженным интоксикационным синдромом: слабостью, высокой температурой тела, болезненностью мышц. Кашель с 4−5-х суток заболевания сопровождается выделением мокроты, слышны хрипы при дыхании.
Аллергический бронхит возникает из-за действия аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность. Этот вид бронхита у ребенка протекает без температуры, признаки начинаются после контакта с раздражителем. Основное проявление – сухой кашель без отделяемого.
Токсический бронхит развивается из-за воздействия вредных веществ, присутствующих в воздухе, например, при его загазованности, запыленности. Отличительные симптомы: сухой кашель, жесткое дыхание, хрипы, бледность кожных покровов. Температура тела повышается незначительно.
Инфекционный бронхит вызывается патогенной микрофлорой, которая заселяет слизистую бронхов:
- вирусами (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (основные возбудители), энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, цитомегаловирусы и др.);
- бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, клебсиелла, коклюшная палочка, микоплазмы, хламидии и др.);
- грибками (из рода аспергилл или кандида).
Возможна микст-инфекция (смешанная) при сочетании нескольких возбудителей.
Передача возбудителя – воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем. Развивается болезнь на фоне ослабления иммунитета, когда организм не может справиться с инфекцией, часто на фоне другого респираторного заболевания. Острый инфекционный бронхит может осложниться пневмонией: воспаление из бронхов переходит на легочную ткань. Опасные осложнения бронхиолита – апноэ и асфиксия.
Факторы, которые вызывают ослабление иммунитета:
• нерациональное питание;
• переохлаждение;
• частые ОРВИ;
• переутомление, стрессы.
Аллергический и токсический бронхиты имеют неинфекционную природу. В первом случае болезнь связана с попаданием в организм аллергенов (пыль, пыльца растений, химические вещества и др.), во втором – с неблагоприятной окружающей средой, например, проживание в доме, где проводится ремонт и воздух загрязнен строительной пылью. Аллергическая форма часто возникает при отягощенном аллергологическом анамнезе и опасна развитием астматического бронхита, бронхиальной астмы.
• общие анализы крови и мочи;
• анализ мокроты;
• рентгенографию грудной клетки;
• спирографию, МРТ или КТ легких, бронхоскопию, ЭКГ – по показаниям.
Методы диагностики могут быть расширены. Если родители обращаются к врачу уже в разгаре заболевания, а не сразу, выясняется, сколько держится температура при бронхите у ребенка, как начиналась болезнь, что ей предшествовало. При предполагаемой бактериальной инфекции антибиотик может быть назначен до получения результатов анализов на основании клинической картины заболевания.
Общие рекомендации, как вылечить бронхит у ребенка
Чтобы помочь организму ребенка справиться с болезнью, нужно обеспечить:
• соблюдение покоя, постельного режима. Это позволяет организму мобилизоваться, сохранить энергию, необходимую для жизненно важных процессов;
• соблюдение питьевого режима: важно пить много теплой жидкости. Это способствует уменьшению интоксикации, облегчению отхождения слизи, нормализации температуры тела;
• комфортный микроклимат в доме: достаточная влажность воздуха, температура не выше 23 градусов;
• облегченный рацион: нежирная, легкоусвояемая пища. Если аппетит отсутствует, не нужно заставлять ребенка есть.
Медикаментозная терапия
Этиологическая лекарственная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания, симптоматическая – на облегчение состояния ребенка. При выборе препаратов для лечения бронхита у детей отталкиваются от клинических рекомендаций.
Бактериальный бронхит лечат с использованием антибиотика. При бронхите у детей применяются антибиотики из трех основных групп антибактериальных средств: аминопенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Вирусный бронхит требует назначения противовирусного препарата, при грибковом поражении бронхов показано противогрибковое средство. При аллергическом и токсическом бронхите назначаются антигистаминные средства.
Для облечения отхождения мокроты применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Также назначаются противовоспалительные и жаропонижающие средства, облегчающие состояние ребенка и помогающие справиться с высокой температурой тела.
Физиотерапевтическое лечение
Методы физиотерапии обязательно назначаются при бронхите – помогают ускорить выздоровление и предупредить осложнения:
• ингаляции;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия и др.
Ингаляционное (небулайзерное) лечение – важная составляющая в лечении бронхита у детей, особенно обструктивного. Для ингаляций применяются различные препараты: муколитики, бронхолитики, часто в виде комбинированных лекарственных форм. Вид, дозу лекарства, а также кратность процедур подбирает врач: в виде мелких частиц аэрозоля оно доставляется во все отделы бронхов, включая очаги воспаления, где оказывает терапевтический эффект. Сразу после процедуры ребенок чувствует облегчение состояния.
Среди преимуществ небулайзерного лечения бронхита стоит отметить доступность и простоту выполнения процедур. Ингаляции можно проводить в любое время дома, в том числе у младенцев. Небулайзеры бренда AGU для детей оптимально подходят для проведения ингаляций при бронхите, они эффективны и комфортны в использовании, разработаны с учетом всех потребностей маленьких пациентов. Помимо устройств, работающих от сети, есть модели на батарейках, которые удобно брать с собой в дорогу и использовать в любом подходящем месте.
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• мытье рук с мылом;
• закаливание организма;
• рациональное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов;
• исключение контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями;
• занятия спортом, в том числе дыхательной гимнастикой;
• соблюдение режима дня;
• поддержание гигиены и здорового микроклимата в доме: влажная уборка, проветривание, контроль влажности и температуры воздуха.
Основная группа возбудителей бронхита – это респираторные вирусы, включая вирус гриппа. Часто вирусный бронхит у детей осложняется бактериальной инфекцией – в такой ситуации говорят о вирусно-бактериальном течении болезни.
Острый бронхит у детей относится к группе распространенных болезней органов дыхания. Около 100−200 случаев на каждую тысячу детей регистрируется каждый год. Характерна сезонность – рост заболеваемости приходится на осень и зиму. Болезни наиболее подвержены дети младшего возраста вследствие анатомических особенностей строения дыхательных путей (обильное кровоснабжение слизистой, узкие дыхательные ходы, слаборазвитые дыхательные мышцы и маленький объем легких) и частых вирусных респираторных инфекций, которые нередко осложняются бронхитом. В группе риска – недоношенные дети, с врожденными пороками развития органов дыхания, часто болеющие дети. Среди детей школьного возраста патология тоже довольно распространена.
Симптомы, виды и стадии бронхита
Существует несколько классификаций заболевания.По происхождению:
• первичный. Воспалительный процесс ограничен бронхами;
• вторичный. Развивается на фоне воспалительного процесса в других отделах дыхательных путей.
Особенности воспаления позволяют выделить следующие виды бронхита:
• катаральный. Отделяемое бронхов имеет слизистую структуру;
• гнойный. Протекает с образованием гнойного секрета;
• фибринозный. Характерно формирование плотных бронхиальных слепков в трахее и бронхах;
• геморрагический. Возникают кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов, в отделяемом бронхов присутствует кровь;
• язвенный. Процесс осложняется образованием язвочек на слизистой, которые могут распространяться вглубь стенки бронхов;
• некротический. Происходит отмирание тканей бронхов;
• смешанный. Сочетает признаки нескольких видов.
По течению:
• острая форма;
• хроническая форма.
В зависимости от этиологии (причин) бронхит у детей бывает:
• вирусной природы;
• бактериальный;
• вирусно-бактериальный;
• грибковый;
• токсический;
• аллергический.
По характеру течения бронхит бывает необструктивного и обструктивного типа. Последний сопровождается сужением и закупоркой бронхов на фоне отека слизистой оболочки, избыточного образования трудновыводимой слизи либо развития бронхоспазма.
По области локализации процесса бронхит классифицируют на:
• трахеобронхит (поражаются трахея и крупные бронхи);
• бронхит с вовлечением в процесс средних или мелких бронхов;
• бронхиолит (воспаляются бронхиолы, переходящие в альвеолярную ткань легких).
Признаки бронхита у ребенка отличаются, зависят от формы, этиологии и других факторов.
Острый бронхит нередко развивается на фоне вирусной инфекции: процесс начинается в верхних дыхательных путях и спускается в бронхи. Предвестники бронхита – охриплость голоса, саднение, боль в горле, покашливание, ринит и конъюнктивит.
с Симптомы острого бронхита:
• приступообразный кашель. При бронхите у ребенка он сначала непродуктивен – сухой и продолжительный. Затем, начиная с 4−5-х суток, становится влажным – откашливается мокрота;
• повышение до 37–38 градусов температуры тела (цифры могут быть и более высокие, до 40 градусов);
• болезненность за грудиной;
• потливость;
• затруднение дыхания, хрипы, в тяжелых случаях – одышка;
• общие симптомы бронхита у детей связаны с интоксикацией организма: дети жалуются на слабость, головные и мышечные боли, ломоту в теле, отсутствие аппетита.
Сколько длится бронхит у ребенка? Обычно 7−14 дней, но кашель после бронхита у ребенка может сохраняться еще долго, до двух месяцев.
У ослабленных детей, с врожденными или приобретенными патологиями органов дыхательной системы, а также при отсутствии своевременного лечения острый бронхит переходит в хроническую форму. Симптомы угасают, но сохраняются в стертой форме (на фоне постоянного отека слизистой бронхов). Периодически (3-4 раза в год) возникает обострение, особенно на фоне снижения иммунной защиты. В стадии ремиссии у ребенка остаются трудности с дыханием: одышка, нехватка воздуха, а также периодический кашель.
Обструктивный бронхит у детей – опасная форма заболевания, сопровождается сужением и закупоркой бронхов и связанными с этим нарушениями дыхания. У детей с обструктивным бронхитом при дыхании даже в покое слышен свист, выдох удлинен. Беспокоит мучительный кашель, возникающий приступами. Тяжелые формы обструктивного бронхита осложняются дыхательной недостаточностью и дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Инфекционный бронхит – вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный, вызванный разными микроорганизмами. Проходит с выраженным интоксикационным синдромом: слабостью, высокой температурой тела, болезненностью мышц. Кашель с 4−5-х суток заболевания сопровождается выделением мокроты, слышны хрипы при дыхании.
Аллергический бронхит возникает из-за действия аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность. Этот вид бронхита у ребенка протекает без температуры, признаки начинаются после контакта с раздражителем. Основное проявление – сухой кашель без отделяемого.
Токсический бронхит развивается из-за воздействия вредных веществ, присутствующих в воздухе, например, при его загазованности, запыленности. Отличительные симптомы: сухой кашель, жесткое дыхание, хрипы, бледность кожных покровов. Температура тела повышается незначительно.
Причины бронхита, возможные осложнения
Инфекционный бронхит вызывается патогенной микрофлорой, которая заселяет слизистую бронхов:
- вирусами (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (основные возбудители), энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, цитомегаловирусы и др.);
- бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, клебсиелла, коклюшная палочка, микоплазмы, хламидии и др.);
- грибками (из рода аспергилл или кандида).
Возможна микст-инфекция (смешанная) при сочетании нескольких возбудителей.
Передача возбудителя – воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем. Развивается болезнь на фоне ослабления иммунитета, когда организм не может справиться с инфекцией, часто на фоне другого респираторного заболевания. Острый инфекционный бронхит может осложниться пневмонией: воспаление из бронхов переходит на легочную ткань. Опасные осложнения бронхиолита – апноэ и асфиксия.
Факторы, которые вызывают ослабление иммунитета:
• нерациональное питание;
• переохлаждение;
• частые ОРВИ;
• переутомление, стрессы.
Аллергический и токсический бронхиты имеют неинфекционную природу. В первом случае болезнь связана с попаданием в организм аллергенов (пыль, пыльца растений, химические вещества и др.), во втором – с неблагоприятной окружающей средой, например, проживание в доме, где проводится ремонт и воздух загрязнен строительной пылью. Аллергическая форма часто возникает при отягощенном аллергологическом анамнезе и опасна развитием астматического бронхита, бронхиальной астмы.
Диагностика бронхита
• общие анализы крови и мочи;
• анализ мокроты;
• рентгенографию грудной клетки;
• спирографию, МРТ или КТ легких, бронхоскопию, ЭКГ – по показаниям.
Методы диагностики могут быть расширены. Если родители обращаются к врачу уже в разгаре заболевания, а не сразу, выясняется, сколько держится температура при бронхите у ребенка, как начиналась болезнь, что ей предшествовало. При предполагаемой бактериальной инфекции антибиотик может быть назначен до получения результатов анализов на основании клинической картины заболевания.
Лечение бронхита у детей
Общие рекомендации, как вылечить бронхит у ребенка
Чтобы помочь организму ребенка справиться с болезнью, нужно обеспечить:
• соблюдение покоя, постельного режима. Это позволяет организму мобилизоваться, сохранить энергию, необходимую для жизненно важных процессов;
• соблюдение питьевого режима: важно пить много теплой жидкости. Это способствует уменьшению интоксикации, облегчению отхождения слизи, нормализации температуры тела;
• комфортный микроклимат в доме: достаточная влажность воздуха, температура не выше 23 градусов;
• облегченный рацион: нежирная, легкоусвояемая пища. Если аппетит отсутствует, не нужно заставлять ребенка есть.
Медикаментозная терапия
Этиологическая лекарственная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания, симптоматическая – на облегчение состояния ребенка. При выборе препаратов для лечения бронхита у детей отталкиваются от клинических рекомендаций.
Бактериальный бронхит лечат с использованием антибиотика. При бронхите у детей применяются антибиотики из трех основных групп антибактериальных средств: аминопенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Вирусный бронхит требует назначения противовирусного препарата, при грибковом поражении бронхов показано противогрибковое средство. При аллергическом и токсическом бронхите назначаются антигистаминные средства.
Для облечения отхождения мокроты применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Также назначаются противовоспалительные и жаропонижающие средства, облегчающие состояние ребенка и помогающие справиться с высокой температурой тела.
Физиотерапевтическое лечение
Методы физиотерапии обязательно назначаются при бронхите – помогают ускорить выздоровление и предупредить осложнения:
• ингаляции;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия и др.
Ингаляционное (небулайзерное) лечение – важная составляющая в лечении бронхита у детей, особенно обструктивного. Для ингаляций применяются различные препараты: муколитики, бронхолитики, часто в виде комбинированных лекарственных форм. Вид, дозу лекарства, а также кратность процедур подбирает врач: в виде мелких частиц аэрозоля оно доставляется во все отделы бронхов, включая очаги воспаления, где оказывает терапевтический эффект. Сразу после процедуры ребенок чувствует облегчение состояния.
Среди преимуществ небулайзерного лечения бронхита стоит отметить доступность и простоту выполнения процедур. Ингаляции можно проводить в любое время дома, в том числе у младенцев. Небулайзеры бренда AGU для детей оптимально подходят для проведения ингаляций при бронхите, они эффективны и комфортны в использовании, разработаны с учетом всех потребностей маленьких пациентов. Помимо устройств, работающих от сети, есть модели на батарейках, которые удобно брать с собой в дорогу и использовать в любом подходящем месте.
Профилактика бронхита у детей
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• мытье рук с мылом;
• закаливание организма;
• рациональное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов;
• исключение контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями;
• занятия спортом, в том числе дыхательной гимнастикой;
• соблюдение режима дня;
• поддержание гигиены и здорового микроклимата в доме: влажная уборка, проветривание, контроль влажности и температуры воздуха.
Рекомендуемые товары
Похожие материалы
Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы и лечение
Бронхиальная астма у детей – это хронически протекающая патология дыхательных путей преимущественно инфекционно-аллергической природы. В статье мы подробнее рассмотрим виды и признаки астмы у ребенка, симптомы, причины возникновения астмы у ребенка, диагностика и лечение, возможные осложнения, профилактические меры.
